Erektil disfonksiyon (ED) yani sertleşme bozukluğu, tatmin edici bir cinsel performans için yeterli sertleşmeyi tekrarlayan şekilde sağlama ve sürdürmede yetersizlik olarak tanımlanır. Peyronie hastalığı da, tekrarlayan mikrotravmalar nedeniyle tunika albugineadaki yaralanmaların fibrozis ile ilerleyen aşırı bir yara iyileşme bozukluğu olduğu kabul edilmektedir. Anormal yara iyileşmesi, bağ dokusunun fibrotik bir plak oluşumu ile yeniden şekillenmesine ve penis dokusunda sert plaklar ve eğrilik oluşmasına sebep olur.
Erektil disfonksiyon nedeniyle ESWT uygulamasında erken dönemde Nitrik Oksit (NO) salgılanması artarak penise giden atar damarlarda genişleme ve kan akışının artmasına yol açar. ESWT başlangıcından 1-2 gün sonra sabah ereksiyonlarında ve cinsel ilişki esnasındaki ereksiyonlarda düzelme görülür. Orta-uzun dönemde ise penisin elastik dokusu olan korpus kavernozumda damarlanma artışı ve sinirsel iyileşme sağlanır. Hafif-orta şiddetli sertleşme bozukluğu olan hastalar bu tedaviden daha iyi sonuç almaktadır.
Peyronie hastalığında penisteki fibröz plaklar; ağrı, peniste eğrilik, penis boyunda kısalma ve daralma gibi şekil bozukluklarına ve erektil disfonksiyona neden olmaktadır. Vücut dışı şok dalgalarının iki ana hipotezle etki ettiği düşünülmektedir: ses dalgaları ile plağın hasarlanması ve yeniden şekillenmesi; uygulanan bölgede ısı artışı, damarlanma artışı ve makrofaj hücrelerinin plağı yok etmesi.
Kronik prostatit dediğimiz prostatın kronik inflamasyonu, pelvik bölgede ağrı ve idrarda yanma ile seyreden durumlarda da ESWT uygulanmaktadır. Perine bölgesinden prostat üzerine ses dalgaları gönderilerek prostat içi kan akışı artırılır ve kronik inflamasyon azaltılmaya çalışılır. 6-8 seans ESWT uygulaması sonrası hastaların semptomlarında ciddi iyileşme gözlenmiştir.
Özetle ESWT etkinliği
Erektil Disfonksiyonda
- Genç ve hafif-orta dereceli vaskülojenik ED tedavisinde daha faydalıdır.
- Günlük PDE-5 inhibitörü ilaç kombinasyonu ile etkinliği artar.
- Performans anksiyetesine bağlı psikojenik ED'de de düşünülebilir.
Peyronie hastalığında
- Penil ağrının giderilmesinde, plak boyutunun ve çapının küçülmesinde etkilidir.
Kronik prostatitte
- Prostattaki kan akımının artırılmasıyla inflamasyon azaltılır; semptomları belirgin ölçüde hafifletir.
ESWT genel olarak haftada 2 seanstan toplam 6-8 seans olarak uygulanır. Erektil disfonksiyon ve Peyronie hastalığında penis üzerindeki belirli noktalara, kronik prostatitte ise perine bölgesinden prostat üzerine ses dalgaları gönderilerek yapılır.